手术室空气净化级别 |
手术的成败很大一部分取决于感染控制。手术室空调的主要任务是创造一个无菌的环境。因而空调主要由洁净空气与净化空气两部分组成,含盖了空气洁净技术、无菌技术、医院管理等多学科综合性技术,手术室洁净已成为现代化医院的重要标志。
手术室的等级标准是以洁净手术室为基准,共分三级。比它高的为特殊洁净手术室,比它低一级的为一般洁净手术室。第四级定为有洁净和无菌要求的辅助用房。手术室空气洁净度级别最高一级为100级,最低一级为100 000级。洁净手术室用房分级见表3,各室相应的洁净度级别见表4。
表3 洁净手术用房分级
用房类别
|
级别
|
用房名称
|
适 用 范 围
|
手术室
|
Ⅰ
|
特殊洁净手术室
|
脑外科、全身烧伤、髋关节置换、脏器移植及感染等大的外置室
|
|
Ⅱ
|
洁净手术室
|
心脏外科、眼外科、整形外科及非全身烧伤
|
|
Ⅲ、Ⅳ
|
一般洁净手术室
|
脑外科、泌尿外科、分娩室、皮肤科、耳鼻喉科、急诊等一般外科
|
辅助用房
|
Ⅳ
|
无菌更衣室
|
更换手术衣
|
|
|
准备室
|
手术前过渡室
|
|
|
后处置室
|
手术后处置
|
|
|
器械准备室
|
手术器械准备
|
|
|
麻醉室
|
麻醉操作
|
|
|
苏醒室
|
手术后苏醒
|
|
|
洁净走廊
|
内走廊
|
|
无级别
|
其他用房
|
换鞋,更衣
|
四个级别手术室的细菌密度,既要考虑到相应的洁净度级别,又要考虑到手术室的特定要求。最高一级主要考虑心脏外科、器官移植和关节置换术等的要求,定为5 cfu/m3。最低一级主要考虑降低手术室内空气传播感染的危险性,定为400 cfu/m3。各室要求的含菌密度见表4。
表4 洁净护理与洁净手术室各用房的空气洁净度和细菌密度
等级
|
国际单位
|
空气洁净级别≥0.5 μm微粒数(P/m3)
英制单位(P/L)
|
细菌密度(浮游菌)
(cfu/m3)
|
沿降菌
(cfu/φ9皿 30 mm)
|
Ⅰ
|
M 3.5
|
100
|
≤3 500(3.5)
|
≤5
|
≤1
|
Ⅱ
|
M 4.5
|
1 000
|
≤35 000(3.5)
|
≤75
|
≤2
|
Ⅲ
|
M 5.5
|
10 000
|
≤350 000(3.5)
|
≤150
|
≤5
|
Ⅳ
|
M 6.5
|
100 000
|
≤3 500 000(3.5)
|
≤400
|
≤10
|
手术室的温、湿度应有利于手术切口感染的预防和切口愈合率。手术时,医护人员高度紧张,工作强度较大,当室温下降到<25℃,才能有效降低医护人员的发菌量,因此上限温度设定在25℃,而冬季为减少患者身体外露部分的热损失,最低温度设定在21℃,尤其大手术必须保持在21℃。否则,患者身体长时间裸露致使体热损失很大,加上皮肤上消毒剂的蒸发又会吸收大量的热,易使患者体温下降过低。其他辅助用房主要考虑人员的舒适性,把温度上、下限放宽到21~27℃。同样,考虑手术的特殊性,相对湿度不宜定得太高,否则医护人员会感到闷,皮肤潮湿,发菌量随之增加;另外,当相对湿度>65%时,也易使细菌繁殖、器械锈蚀,但湿度过低,手术切口的水分散发过快,切口不易愈合,静电不易消除,有时甚至会引起麻醉气体爆炸。因此,相对湿度设定在45%~65%。洁净手术室各级用房的参数见表5。
洁净手术室整个手术过程动作复杂,变化很大。手术用的无菌单、布单、敷料、手术衣等发尘量大,而且不能超过室内的尘埃浓度和细菌密度。为了保证洁净手术室正常或紧急情况下提前开机的时间,以及两次手术之间交接时间,推荐换气次数比规范次数高5~10次。
表5 洁净手术室各级用房的参数
名 称
|
静 压
|
换气次数
|
单流向截面风速(m/s)
|
温度
(℃)
|
湿度
(%)
|
程度
|
对相邻不同级别压差(Pa)
|
与室外相邻的正压值(Pa)
|
垂直
|
水平
|
特殊洁净手术室
|
2+
|
+7.5
|
15
|
|
0.3~0.35
|
0.4~0.5
|
22~25
|
50~60
|
洁净手术室
|
2+
|
+7.5
|
15
|
1 000≥55
10 000≥30
|
/
|
/
|
22~25
|
50~60
|
一般洁净手术室
|
+
|
+5
|
15
|
1 000≥30
10 000≥20
|
/
|
/
|
22~25
|
45~65
|
准备室
|
+
|
±5
|
≥15
|
15~20
|
/
|
/
|
22~27
|
45~65
|
器械准备室
|
+
|
±5
|
≥15
|
15~20
|
/
|
/
|
21~27
|
45~65
|
无菌更衣室
|
0~+
|
≥0
|
≥15
|
15~20
|
/
|
/
|
21~27
|
45~65
|
苏醒室
|
0~+
|
±5
|
≥15
|
≥20
|
/
|
/
|
22~27
|
45~65
|
洁净走廊
|
0~+
|
≥0
|
≥15
|
15~20
|
/
|
/
|
21~27
|
45~65
|
后处置室
|
-
|
-5
|
≥15
|
15~20
|
/
|
/
|
22~27
|
45~65
|
麻醉室
|
-
|
-7.5
|
10
|
≥15
|
/
|
/
|
22~25
|
50~60
|
奥特思普科技 空气净化新风机 |
Tags:
空气净化空气消毒机
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